난임이란 피임을 하지 않는데도 1년 이내에 임신이 되지 않는 경우를 말합니다.
남성 또는 여성의 생식세포(정자 또는 난자)의 발생부터 정자와 난자의 수정, 수정된 배아의 발달, 배아의 자궁 내 착상까지 전 과정 중 어느 한 단계에서라도 이상이 있으면 난임이 될 수 있습니다.
여성 난임의 일반적 치료
일단 진단이 확정되고 나면 간단한 부부 관계 기술의 교정에서부터 호르몬 치료, 필요에 따라 수술 등의 방법으로 치료를 하게 됩니다.
| 배란일정에 맞춰 부부 생활 | 배란도 정상이고 내부생식기에 이상이 없는 경우, 부부관계의 시간과 기술에 주의를 필요로 합니다. 이를 위해서 주치의와 상의하여 가장 임신 가능성이 높은 배란 시기에 부부관계를 하도록 하며 또한 되도록 정자가 쉽게 자궁 내로 들어갈 수 있도록 하는 상담을 할 것입니다. |
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| 배란 유도제 사용 | 정기적으로 배란이 안되거나 전혀 배란이 없는 경우, 배란을 유도하게끔 배란 유도제를 쓰게 됩니다. |
| 자궁경관 문제 해결 | 원인이 자궁경관에 문제가 있을 경우, 자궁 경관염이 있으면 염증 치료를 해야 하며, 경관 점액에 이상이 있으면 자궁 경부를 통과하여 자궁강 내에 정액을 주입하는 자궁내 인공 수정을 시행하거나, 배란 유도 주사를 맞아 점액 상태를 호전시키도록 할 수 있습니다. |
| 자궁내막증 치료 | 자궁내막증이 있는 경우, 자궁내막증이란 자궁내막조직이 자궁외의 부분, 주로 자궁을 지지하는 인대, 난소주위, 그 외의 골반강내에 있는 것을 말합니다. 이때에는 복강경 수술로 자궁내막증 병변을 제거하기도 하고 약물 치료를 하기도 합니다. |
| 난관이 막힌 경우 치료 | 난관이 막힌 경우, 배란된 난자와 정자가 만날 수 없습니다. 보통 자궁나팔관 촬영술이나 복강경 검사로 진단되는데 이러한 경우는 수술을 하여 막힌 부분을 뚫여 주거나 체외 수정을 하여 치료합니다. |
남성 난임 일반적 치료
여성에서와 마찬가지로 난임의 원인이 남성측에 있다고 판명이 되면 그 치료방법으로 부부관계 기술을 변화시키거나, 호르몬 요법, 혹은 수술을 하게 됩니다.
| 원활한 부부관계 유지 | 정자의 수, 운동성, 형태 모두 정상일 때는 부부관계에 신경을 쓰면 됩니다. 아내의 배란 시기를 알아 시간을 조절하고 자궁경부에 가까이 사정될 수 있도록 부부관계의 기술을 고려하면 됩니다. |
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| 호르몬 보충요법 | 정액 검사가 비정상 소견을 보이면서 성선 자극 호르몬이 부족할 때는 호르몬 보충요법을 하여 정액 상태를 호전시킬 수 있습니다. |
| 정계정맥류 치료 | 정계 정맥류가 있을 때 정자의 수도 적고, 운동성도 좋지 않습니다. 이러한 때에는 수술을 하여 정맥을 묶어 주면 정액 검사가 좋아지는 경우가 있습니다. |
| 정관수술 복원 | 정관 수술을 했을 때, 얼마 전까지만 해도 정관 수술은 영구난임법으로 알려져 왔습니다. 하지만 최근에 발달된 현미경적 미세 수술로 마취 하에서 복원이 가능하게 되었습니다. 이 정관 복원술 후 임신이 가능하기까지는 시간이 좀 걸리는데 수술한 정관은 회복이 빠르게 되지만 임신에 이를 수 있기까지의 정자회복에는 1-2년이 걸립니다. |
| 정관 복원 or 체외 수정 | 정관 폐쇄일 경우, 고환 생검에서 정자 생성은 정상으로 되는데 정액검사에서는 정자가 없는 경우 정자의 통로에 이상이 있는 것으로 생각할 수 있습니다. 다시 말해서 부고환, 정관, 전립선에 이상이 있는 경우, 임질과 같은 성병을 앓은 후, 외상으로 상해를 입은 경우, 선천성 기형으로 인해 폐쇄가 된 경우, 전에 받은 수술로 인한 후유증으로 유착이 된 경우를 들 수 있습니다. 이런 경우 현재에는 미세 수술의 발달로 수술하여 정자 수송로를 정상으로 복원시키거나, 이로 해결이 되지 않는다면 고환이나 부고환에서 정자를 채취하여 체외 수정을 하게 됩니다. |